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Sanjay Agrawal先生
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胃食管反流病(GORD)

 

这是描述情况范围的通用术语–胃酸反流,有无食管炎及症状。

  • 酸回流 是指某些酸渗入食道(回流)。

  • 食道炎 表示食道内膜发炎。食道炎的大多数情况是由于胃酸反流,刺激了食管的内壁。食道内壁可以应付一定量的酸。但是,在某些人中它对酸更敏感。因此,有些人只会出现少量反流而出现症状。但是,有些人反流很多,没有发展为食道炎或症状。

食道底部的括约肌通常可以防止胃酸反流。如果括约肌不能很好地工作,则会出现问题。这很常见,但是在大多数情况下,尚不知道为什么它不能很好地工作。在某些情况下,胃中的压力升高得比括约肌所能承受的高。例如,在怀孕期间,大餐后或向前弯腰时。如果您患有裂孔疝(当部分胃部通过隔膜伸入胸部时),则出现反流的机会就会增加。

 

症状

 

  • 胃灼热 是主要症状。这是一种灼热感,从上腹部或下胸部上升到颈部。 (这令人困惑,因为它与心脏无关!)。

  • 其他常见症状包括: 吞咽热饮料时,上腹部和胸部疼痛,感到恶心,口腔酸味,腹胀,气和灼痛。像胃灼热一样,这些症状容易出现,并且进餐后变得更糟。

  • 一些不常见的症状 可能导致。如果出现这些症状中的任何一个,由于这些症状可能模仿其他情况,可能会使诊断变得困难。例如:

  • 持续咳嗽,尤其是在夜间。这是由于回流的酸刺激了气管(气管)。咳嗽和喘息的哮喘症状有时可能是由于反酸引起的。

  • 有时还会出现其他口腔和喉咙症状,例如牙龈问题,口臭,喉咙痛,声音嘶哑和喉咙有肿块感。

  • 在某些情况下,会出现严重的胸痛(可能被误认为是心脏病发作)。

 

诊断

 

如果您有典型症状,通常不需要进行测试。很多人被诊断患有’推测酸倒流\’当他们有典型症状,且症状可通过治疗缓解。如果症状:严重,经治疗不能改善或不是GORD的典型症状,则可能建议进行检查。

  • 内窥镜检查是常见的检查。这是一薄而灵活的望远镜从食道向下进入胃的地方。患有食道炎时,食道下部看起来发红发炎。但是,如果看起来正常,则不能排除酸回流。有些人对少量的酸非常敏感,可能会出现很少或没有炎症的症状。

  • 如果诊断不清楚,可以进行检查以检查食道内部的酸度。

  • 如果症状不典型,可以进行其他检查,例如心脏描迹,胸部X光检查等,以排除其他情况。

 

 

生活方式的改变

 

通常建议以下。但是,几乎没有研究证明这些方法的效果如何。’lifestyle\’变化有助于缓解反流。

  • 抽烟: 香烟中的化学物质会使括约肌松弛,并使酸反流的可能性更大。如果您是吸烟者并停止吸烟,症状可能会缓解。

  • 一些食物和饮料 可能使某些人的反流恶化。人们认为某些食物可能会使括约肌松弛并使更多的酸回流。很难确定食物的贡献量。让常识成为您的指导。如果似乎是某种食物引起了症状,请尝试避免食用一段时间以查看症状是否有所改善。在某些人中被怀疑会使症状恶化的食物和饮料包括:薄荷,西红柿,巧克力,辛辣食物,热饮,咖啡和酒精饮料。另外,避免大量进餐可能会有帮助。

  • 一些药物 可能会使症状恶化。它们可能刺激食道,或使括约肌放松,并使酸反流的可能性更大。最常见的罪魁祸首是抗炎止痛药(例如布洛芬或阿司匹林)。其他包括:地西epa,茶碱,硝酸盐和钙通道阻滞剂,例如硝苯地平。但这不是详尽的清单。如果您怀疑药物引起症状或使症状恶化,请告诉医生。

  • 重量: 如果您超重,则会给胃部施加额外压力并促进胃酸反流。减轻体重可能会减轻症状。

  • 姿势: 白天平躺或弯曲很多会导致胃反流。弯腰坐着或系紧安全带可能会给胃部施加额外压力,从而使反流更加严重。

  • 上床时间: 如果症状在大多数夜晚再次出现,则可能有以下帮助:

    • 空着肚子干去睡觉。为此,请不要\’不要在睡前三个小时内进食,并且’在就寝前的最后两个小时喝酒。

    • 如果可以,请尝试将床头抬高10-20厘米(例如,在床下放置书籍或砖头\’的腿)。这有助于重力防止酸回流到食道。如果这样做,请勿使用额外的枕头,因为这可能会增加腹部压力。

治疗方法

 

抗酸剂:这些是中和酸的碱液或片剂。一剂通常可以快速缓解。您可以购买很多品牌。您也可以按处方服用。您可以使用抗酸剂’as required\’用于轻度或偶发的胃灼热。

抑酸药:如果您经常出现症状,请去看医生。通常建议使用抑酸药。可以使用两组抑酸药–质子泵抑制剂(PPI)和组胺受体阻滞剂(H2阻滞剂)。它们以不同的方式起作用,但是两者都会减少(抑制)胃产生的酸量。质子泵抑制剂包括:奥美拉唑,兰索拉唑,pan托拉唑,雷贝拉唑和埃索美拉唑。 H2阻滞剂包括:西咪替丁,法莫替丁,尼扎替丁和雷尼替丁。

通常,首先使用质子泵抑制剂,因为这些药物比H2阻滞剂更有效。常见的初始计划是服用全剂量的质子泵抑制剂一个月左右。这通常可以缓解症状,并使食道中的任何炎症得以清除。在此之后,您可能需要做的只是回到抗酸剂。’as required\’或短期服用抑酸药’as required\’.

但是,有些人每天需要长期抑酸治疗。没有药物治疗,他们的症状很快就会恢复。用抑酸药进行长期治疗被认为是安全的,而且副作用不常见。目的是要服用一个月的全剂量疗程以缓解症状。在此之后,常见的是“’step-down\’剂量可预防症状的最低剂量。但是,某些人每天需要服用的最大全剂量。

外科手术:一个手术可以’tighten\’下食道,以防止酸从胃漏出。可以通过\’keyhole\’外科手术。通常,手术的成功并不比抗酸药物好。但是,对于某些人的生活质量仍然受到其状况的严重影响以及药物治疗效果不佳或不希望长期接受治疗的人,手术可能是一种选择。

 

并发症

  • 狭窄: 如果您患有严重且长期存在的炎症,则可能导致下食管的瘢痕形成和狭窄(狭窄)。这是罕见的。

  • 巴雷特’s oesophagus: 在这种情况下,位于下食管的细胞会发生变化。改变后的细胞比平时更容易发生癌变。 (每100个人中有1至2人与Barrett \’食道会发展成食道癌。)

  • 癌症: 如果您长期患有胃酸反流,与正常风险相比,患食管癌的风险会略有增加。

必须强调的是,大多数反流患者不会出现任何这些并发症。告诉医生您是否有疼痛或困难(食物’sticking\’)吞下时可能是并发症的首发症状。

 

裂孔疝

 

裂孔疝 是胃的一部分通过the肌缺损向上推入下胸部的位置。 
 

的原因 裂孔疝 不清楚。据认为,大多数人会在50岁以上的人群中成长。隔膜可能会随着年龄的增长而减弱,并允许部分胃部突出穿过隔膜上的孔。经常引起咳嗽,举重或肥胖等增加腹部压力的因素可能会增加发生裂孔疝的风险。

滑动裂孔疝 是最常见的类型。在这种情况下,食道底部的括约肌和胃的顶部穿过the肌的孔(裂孔)突出。疝气可以上下胸部滑入和滑出。它通常很小。 

滚动裂孔疝 不太常见。在这种情况下,部分胃通过食管旁的the肌孔向上突出。

 

症状

 

无症状: 许多患有裂孔疝的人没有症状。

胃酸反流症状: 如果您患有裂孔疝,通常阻止胃酸回流到食道的因素可能效果不佳。括约肌可能无法正常工作,并且隔膜在食道上的正常压力消失了。因此,胃中的酸更容易回流(反流)到食管中。

回流的酸可引起食道下部发炎,可引起以下一种或多种症状:

  • 胃灼热: 这是主要症状。这是一种灼热感,从上腹部或下胸部上升到颈部。 (这令人困惑,因为它与心脏无关!)

  • 其他常见症状包括: 吞咽热饮料时,上腹部和胸部疼痛,感到恶心,口腔酸味,腹胀,气和灼痛。像胃灼热一样,这些症状容易出现,并且进餐后变得更糟。

  • 一些不常见的症状 可能导致。如果出现这些症状中的任何一个,由于这些症状可以模仿其他情况,因此可能会使诊断变得困难。例如:

    • 有时会持续咳嗽,尤其是在晚上。这是由于回流的酸刺激了气管(气管)。咳嗽和喘息的哮喘症状有时可能是由于反酸引起的。

    • 有时还会出现其他口腔和喉咙症状,例如牙龈问题,口臭,喉咙痛,声音嘶哑和喉咙有肿块感。

    • 在某些情况下,会出现严重的胸痛(可能被误认为是心脏病发作)。

笔记:大多数反酸患者没有裂孔疝。而且,大多数患有裂孔疝的人没有酸倒流的症状。 (如果您患有裂孔疝,那并不一定意味着食道和胃之间的括约肌不能很好地起作用。只是说,患有裂孔疝会使您更容易出现括约肌功能较弱并且更容易产生酸反流症状。)

但是,患有裂孔疝的人确实会反流,往往会出现更严重的症状和与反酸有关的问题。这可能是因为,患有裂孔疝的人,与没有裂孔疝的人相比,进入食道的任何酸都更可能与食管的内壁保持接触时间更长。

 

裂孔疝

 

裂孔疝 是胃的一部分通过the肌缺损向上推入下胸部的位置。 
 

的原因 裂孔疝 不清楚。据认为,大多数人会在50岁以上的人群中成长。隔膜可能会随着年龄的增长而减弱,并允许部分胃部突出穿过隔膜上的孔。经常引起咳嗽,举重或肥胖等增加腹部压力的因素可能会增加发生裂孔疝的风险。

滑动裂孔疝 是最常见的类型。在这种情况下,食道底部的括约肌和胃的顶部穿过the肌的孔(裂孔)突出。疝气可以上下胸部滑入和滑出。它通常很小。 

滚动裂孔疝 不太常见。在这种情况下,部分胃通过食管旁的the肌孔向上突出。

 

症状

 

无症状: 许多患有裂孔疝的人没有症状。

胃酸反流症状: 如果您患有裂孔疝,通常阻止胃酸回流到食道的因素可能效果不佳。括约肌可能无法正常工作,并且隔膜在食道上的正常压力消失了。因此,胃中的酸更容易回流(反流)到食管中。

回流的酸可引起食道下部发炎,可引起以下一种或多种症状:

  • 胃灼热: 这是主要症状。这是一种灼热感,从上腹部或下胸部上升到颈部。 (这令人困惑,因为它与心脏无关!)

  • 其他常见症状包括: 吞咽热饮料时,上腹部和胸部疼痛,感到恶心,口腔酸味,腹胀,气和灼痛。像胃灼热一样,这些症状容易出现,并且进餐后变得更糟。

  • 一些不常见的症状 可能导致。如果出现这些症状中的任何一个,由于这些症状可以模仿其他情况,因此可能会使诊断变得困难。例如:

    • 有时会持续咳嗽,尤其是在晚上。这是由于回流的酸刺激了气管(气管)。咳嗽和喘息的哮喘症状有时可能是由于反酸引起的。

    • 有时还会出现其他口腔和喉咙症状,例如牙龈问题,口臭,喉咙痛,声音嘶哑和喉咙有肿块感。

    • 在某些情况下,会出现严重的胸痛(可能被误认为是心脏病发作)。

笔记:大多数反酸患者没有裂孔疝。而且,大多数患有裂孔疝的人没有酸倒流的症状。 (如果您患有裂孔疝,那并不一定意味着食道和胃之间的括约肌不能很好地起作用。只是说,患有裂孔疝会使您更容易出现括约肌功能较弱并且更容易产生酸反流症状。)

但是,患有裂孔疝的人确实会反流,往往会出现更严重的症状和与反酸有关的问题。这可能是因为,患有裂孔疝的人,与没有裂孔疝的人相比,进入食道的任何酸都更可能与食管的内壁保持接触时间更长。

 

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